对政协个旧市十二届五次会议第113号提案的答复

民革个旧市委： 

　　你们在政协个旧市十二届五次会议上提出的《于大力助推个旧市医养结合工作的建议》的第113号提案，已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下： 

　　一、加强规划引导，健全协调机制 

　　1.个旧市委、市政府充分发挥党总揽全局、协调各方的作用，把应对人口老龄化工作纳入市委、市政府重要议事日程，充分调动各级领导干部做好应对人口老龄化工作的积极性、主动性和创造性，建立与全市经济社会发展水平相协调、与人口老龄化进程相适应的社会养老服务体系，结合实际，先后制定出台《个旧市人民政府关于加快发展养老服务业实施意见》《个旧市贯彻落实< 云南省积极应对人口老龄化实施方案>任务清单》等文件，积极应对人口老龄化的发展，明确了发展健康养老服务业的指导思想、基本原则和目标任务，规范养老服务事业体制机制，拓展健康养老模式，创新经营方式，从土地供应、财政支持、税费优惠等方面对养老服务体系建设提供政策支持。 

　　2.2020年10月调整充实个旧市老龄工作委员会组成人员，由市人民政府分管领导兼任市老龄委主任，确定31个部委办局为成员单位，进一步加强了老龄工作委员会职责。为了统筹协调个旧市养老服务工作，研究解决养老服务工作重大问题，完善养老服务体系，研究审议拟出台的养老服务法规和重要政策，拟订推动养老服务发展的重点工作计划；部署实施养老服务改革创新重点事项，督促检查养老服务有关政策措施落实情况；加强各乡镇（街道办事处）、各部门信息沟通和相互协作，及时总结工作成效，推广先进做法和经验；完成市委、市政府交办的其他事项，由市民政局牵头，联合市编办等20个部门和单位成立个旧市养老服务部门联席会议制度，联席会议办公室设在市民政局，主要承担联席会议组织联络和协调等日常工作。2020年10月，经召开联席会议，由市民政局、市住房和城乡建设局、市卫生健康局、市消防救援大队、市市场监管局五部门联合开展养老服务质量建设专项行动。 

　　二、加大资金投入，落实政策措施 

　　1.为确保个旧市养老机构内服务对象和员工生命安全和身体健康，机构平稳安全运行，按照《云南省民政厅关于开展2020年全省养老机构综合责任保险投保工作的通知》规定及要求，个旧市认真做好养老机构综合责任保险投保工作，据统计，2020年共有11家上报投保报表和佐证材料，经个旧市民政局按照文件要求审核全部符合，并上报上级业务部门投保成功。2021年13家养老机构投保工作正在进行中。 

　　2.为深入推进医养结合发展，医疗保障部门积极给予配合。一是对条件达到医保定点医疗机构的医养结合机构的申请，医疗保障部门给予优先审批，纳入医保定点医疗机构管理；二是将医养结合机构患者住院产生的医疗费用纳入医保结算，减轻患者负担；三是提高城镇职工基本医疗保险70岁以上老年人医疗保险待遇——住院及门诊慢性病、特殊病起付线按现行政策减半收取；取消住院费中乙类药品、特殊检查及特殊治疗的个人自付比例；住院费用中特殊材料、人工器官、植入材料、特殊用药个人先自付比例减半；政策范围内住院费用报销比例达80%，达不到80%的，由医疗保险基金统筹基金补足差额部分。 

　　3.由卫健局牵头制定《个卫联发[2021]2号关于深入推进医养结合发展的实施方案》、《个卫联发[2021]3 号关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》和《个卫联发[2021]8号关于做好个旧市医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务工作的实施方案》等文件，建立部门协作机制，进一步落实责任，不断推进医养结合工作取得实质性进展。取消养老机构内设诊所、卫生室、医务室、护理站行政审批，实行备案管理。探索乡镇卫生院、农村敬老院一体化建设、运行，实现农村敬老院能养老、可看病。实施社区医养结合能力提升工程，鼓励社会办医养康养连锁机构入驻社区提供相关服务，社区日间照料中心按标准设立护理站。 

　　三、鼓励发展中医药健康养老服务 

　　1.2019年，个旧市制定了《个旧市中医药事业发展规划（2019-2025年）》，明确了建立中医药健康养老服务体系的建设任务。鼓励中医医疗机构、中医医师为中医养生保健机构提供技术和人才支持。推动中医药与养老服务融合，鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。鼓励中医医师在养老机构开展保健咨询和调理服务。推动基层医疗卫生机构和中医医疗机构将中医药服务延伸至社区和家庭，面向老年人群开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。 

　　2.鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。鼓励中医医师在养老机构开展保健咨询和调理服务。推动基层医疗卫生机构和中医医疗机构将中医药服务延伸至社区和家庭，面向老年人群开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。目前正在建设个旧市大屯新区中医医院项目，建设完成后，将开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。通过医养结合的方式，将中医特色充分发挥到养老服务工作中。下一步，个旧市将整合医疗资源，储备、培养医疗人才，为大屯新区中医医院建设项目投入运营提供软实力的保障。通过探索以坚持中医药医疗服务公立医院公益性，构建医疗康复、养老服务引入社会化运营的新的运营模式，逐步将大屯新区打造以康复医疗、健康服务和养老为主的“健康生活目的地”。 

　　3.“国家基本药物”目录由国家卫健委制定，省级卫健委制定增补目录。我局积极向上级卫健部门做好汇报，将符合条件的中成药纳入“国家基本药物”目录，满足老年人健康养老的基本需求。 

　　4.加大中医药“医养结合”养老服务专业人才培养。扩大中医订单定向免费医学生培养，积极稳妥做好就业安置和住院医师规范化培训工作。完善基层住院医师规范化培训和助理全科医生培训。注重中医全科医生培养，按需求开展中医全科医生转岗培训和中医馆人才培训。加强中医药学术传承发展，建设名老中医药专家传承工作室，加强中医毕业后教育工作，开展中医药实用型人才培训。 

　　5.市卫健局、发改局等10部门制定下发《关于深入推进医养结合发展的实施方案》（个卫联发（2021）2号），确定个旧市中医医院作为养老服务的支持机构。鼓励养老机构通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。鼓励城市养老机构与周边康复医院、护理院、安宁疗护中心等接续性医疗机构紧密对接，建立协作机制。鼓励社会力量进入老年医疗、护理、康复、安宁疗护等领域，打造集医疗、防病、养老、养生、保健、康复等于一体的医养服务机构。目前，除外辖区内2家有资质的医养结合养老机构（锡都老年公寓、红河州第三人民医院医康养中心），非医养结合的13家养老机构均与基层医疗卫生机构签约，实现养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构和协议合作的医疗卫生机构开通双向转介绿色通道。2020年完成65岁及以上老年人中医药健康管理32617人，管理率85.2%；0-36月儿童中医药健康管理8347人，管理率90.8%。 

　　四、结合实际，完善服务方式 

　　1.鼓励“医养结合”养老模式，支持社会力量兴办的养老机构、居家养老服务中心内设医疗机构，或通过与医疗卫生机构签订协议的方式，为老年人提供优质便捷的医疗卫生服务。截至目前，个旧市养老机构内设医疗机构并符合医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构条件，纳入基本医疗保险支付范围的养老机构共有两家，即红河州第三人民医院医康养中心和个旧市锡都老年公寓；内设医务室的机构有两家，即个旧市社会福利服务中心和大屯街道新都康养中心。个旧市有二级以上综合医疗机构3所，均设有老年病科；基层医疗卫生机构15所，均与辖区内的养老机构通过签约等模式，为入住养老机构的老年人提供医疗服务。 

　　2.卫健局和民政局制定《关于做好个旧市医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务工作的实施方案》（个卫联发[2021]8号），制定医养签约服务规范，支持养老机构和医疗卫生机构按照就近就便、互利互惠原则开展形式多样的签约合作，为入住的老年人提供就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊等医疗便利服务。全市各基层医疗卫生机构共组建家庭医生签约团队282个，按照《国家基本公共卫生服务项目规范》要求对辖区内65岁及以上的老年人每年免费提供1次健康管理服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导6个方面；每年对辖区内申请的65岁及以上失能老年人上门进行综合评估，并对符合条件的失能老年人及照护者每年内提供至少1次的健康指导工作，内容包括与健康相关的生活照料、康复护理指导、心理支持等。到2020年年底全市65岁及以上老年人累计建档51274人，完成评估37188人，完成体检37250人，完成健康指导37183人，完成健康管理33323人，完成任务指标112%（2020年州级下达任务数29707人）。到2021年4月底共完成65岁以上老年人家庭医生签约40157人，履约35675人，履约率达88.84%。 

　　3.结合个旧市实际，我市已规划新建三所康养机构，分别是个旧市大屯新区中医医院（红河州个旧市老年人康复护理院）、红河州滇南中心医院康复护理院、个旧市人民医院鸡街分院。个旧市大屯新区中医医院（红河州个旧市老年人康复护理院），建设规模131240平方米，总投资65000万元，该项目建成后将成为一所中西医结合的集医疗、康复、养老为一体的三级甲等综合性医院，共设置床位998张，其养老床位500张。目前，项目已进入收尾工作，预计2021年底投入使用；红河州滇南中心医院康复护理院，建设规模39000平方米，估算总投资30000万元，设置床位500床，其中：养护床位200床，康复医疗床位300床。目前，正在进行项目前期工作，预计2021底开工建设；个旧市人民医院鸡街分院，建设规模55772平方米，估算总投资45000万元，设置床位700床，其中：普通医疗床位数300床，护理床100床、养老中心设置床位200张、月子中心设置床位100张。目前，已完成招投标工作，即将开工建设。 

　　同时，2020年争取中央预算内投资，在个旧市社会福利服务中心建设个旧市老年养护院项目。总建筑面积 9300 平方米，设置床位200 床，项目总投资预计为 2790 万元，目前正在建设中。个旧市老年养护院将承担我市失能老年人的照护任务，为我市特困集中供养失能老年人、社会失能老年人提供医养、康复、护理等服务。 

　　以上新项目的建设，将更好地满足个旧市老年人的养老需求，提升老年人的生活质量和生活水平。 

　　4.为优化老年人就医环境，对老年人就医予以优先，个旧市开展了老年友善医疗机构的创建工作。通过开展老年友善医疗机构创建工作，推进医疗机构全面落实老年人医疗服务优待政策，保障老年人合法权益，完善各项制度措施，优化老年人就医流程，提供老年人友善服务，解决老年人在就医过程中运用智能技术遇到的困难，弘扬中华民族敬老、助老美德，建设老年友好社会。到2022年，全市综合性医院和100%的基层医疗机构成为老年友善医疗机构。  

　　目前，个旧市人民医院为方便老年人就医建立了“无健康码”绿色通道；挂号室、药房、缴费窗口等专设“老年患者/特殊人群优先窗口”；提供多渠道挂号等就诊服务；自助机等处提供志愿者服务；完善老年人日常健康管理服务和医院无障碍通道、设施设备改造、标识管理等，做好防跌倒管理，在医院大力营造创建“老年友善医疗机构” 的氛围，形成敬老爱老助老的社会风气。 

　　五、发挥科技优势，推动服务创新 

　　民政局目前养老方面系统有云南省互联网+智慧养老管理平台、安心养老政务管理平台，云南省互联网+智慧养老管理平台主要功能是养老机构基本信息管理、社区养老服务设施管理、运营补贴申请、入住老年人管理等功能；安心养老政务管理平台主要功能有养老机构备案、机构等级评定、80岁高龄老人信息管理等。此外，个旧市人民医院通过引进合作模式，由中国移动红河分公司投资450万元开展医共体综合管理平台的建设,11家乡镇卫生院及4家社区卫生服务中心基本医疗信息平台已完成安装并投入运行，基本实现卫生院、社区卫生服务中心医疗信息与市人民医院信息互通。今年1月份印发了《个旧市紧密型市域医疗卫生共同体区域心电诊断中心建设、区域影像诊断中心建设实施方案》，由市人民医院出资85万元购买区域心电中心静态网络所需设备共15套配置给11家乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心，为基层医疗机构配置动态心电血压计8台，区域心电前置机（服务器、65英寸显示大屏等）配置于市人民医院。截至4月份，静态心电有5755人次、动态心电有559人次的诊断。10个乡镇卫生院配置了DR机，在逐步完成DR机房建设和相关许可证办理的基础上，以成熟一家开展一家远程影像诊断的思路，推进区域影像诊断中心工作。依托医共体理事会牵头医院与各基层医疗卫生机构实现信息互联互通的基础上，组建了远程会诊中心，通过“一对一”的疑难患者病例指导，实现了为百姓提供在家门前就能享受三甲医院服务的便利。医共体远程会诊中心于2021年3月11日开展了首例高血压患者进行远程会诊。同时，“三大中心”通过对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的心电、影像报告进行质量控制及远程病例指导，提升基层医疗机构的心电、影像和临床医务人员的服务能力。目前65岁以上老年人健康管理信息已全部在云南省家庭医生签约系统中，下一步，医共体综合管理平台将与云南省家庭医生签约系统实现信息互联互通，即时将实现临床与公共卫生的统一管理。 

　　通过养老机构与基层医疗卫生机构签约的模式，实现养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，入住的老年人可以享受到相应的远程医疗服务。 

　　六、加强人才培养，提升服务水平 

　　个旧市大力加强老年健康人才培养，增加从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训，壮大老年健康人才队伍。完善医疗护理员职业教育和培训体系，大力支持从事老年健康服务人员参加进修学习、短期培训、继续教育，提高从业人员服务能力和水平，完善以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景，补齐人才紧缺短板。 

　　自2012年起，每两年开展一次养老护理员培训，通过线上、线下等不同方式对各养老机构养老护理人员及全市有意愿从事养老护理工作的人员开展养老护理业务培训。截至目前，个旧市在岗护理员总数282人，持证上岗240人，持证上岗率为85.1%。针对我市养老需求，民政局和人社局还将继续加强护理员培训力度，2021年养老护理员培训已进行报名统计，开班事宜正在安排。 

　　感谢你对我市医疗卫生健康工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。 

　　联系人及电话：杨秀莲  18087309678 

　　                            个旧市卫生健康局

　　                                 2021年7月27日