对个旧市十七届人大六次会议第9号建议的答复

来源：市卫健局发布日期：2021-11-29 浏览次数：

个卫函〔2021〕11号

简国珊、毛进明、赵国华等三位代表：

　　你们在个旧市十七届人大六次会议上提出的《关于增加贾沙乡卫生院医保资金的建议》的第9号建议，已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下：

　　2020年，个旧市作为全省医共体建设试点县市之一，城乡居民医保在市域内实行“按人头打包付费”方式改革，医保、财政、卫健、人社四部门联合制定了《个旧市市域医疗卫生共同体城乡居民医疗保险基金打包付费实施方案(试行)》。年初，根据本年度城乡居民医保基金收入情况，扣除州级按比例提取的风险金、支付购买大病保险费用和预留可用基金的17%用于民营医疗机构费用外，其余的按照“总额包干、按季预拨、结余留用、超支自负”原则，将城乡居民医保资金整体打包给医共体，再由医共体对共体内各医疗机构实行二次分配。2020年个旧市的城乡居民医保参保人数为255012人，按个人缴费250元，加上各级财政配套资金550元合计800元的标准计算,2020年个旧市城乡居民医保基金收入20400.96万元，先扣去州医保提留1%的204.01万元，2020年可以使用州级下拨付的基金金总额为20196.95万元。首先支付大病费用255012人×65=1657.58万元后，2020年可用于分配的城乡居民医保资金为18539.37万元。本年度按可用资金18539.37万元的83%打包给医共体打包，总额为15387.68万元，医共体按季度分批拨付。2020年医共体支付给乡镇卫生院（含村卫生室）、社区卫生服务中心（含站点）城乡居民医保资金为2481.79万元（含家庭医生签约经费19.28万元），贾沙乡卫生院共收到医共体下拨城乡居民医保打包资金102.25万元（含家庭医生签约经费8.33万元），贾沙卫生院分配到他白村卫生的室城乡居民医保打包资金12.16万元，占11.90%。

　　另外，乡(镇)、村医保定点医疗机构实行一体化管理，在医保定额分配和管理上，市级对乡(镇)、村医保定点医疗机构实行统一考核，乡（镇）卫生院对辖区村卫生室实行一体化管理，以卫生院带卫生室，从服务上、技术上、管理上，以大带小，共同进步。

　　下一步，我们将在医共体内对医保定额分配时再结合各乡镇实际情况争取医保资金向乡镇倾斜。

　　感谢你们对我市卫生健康和医保工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　联系人及电话：李生荣 18987349365

　　个旧市卫生健康局

　　 2021年7月30日

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