个旧市卫生健康局对政协个旧市十二届三次会议第130号提案的答复

九三学社个旧市委：

　　你们在政协个旧市十二届三次会议上提出的《关于加快我市分级诊疗体系建设的建议》的第130号提案，已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下：

　　一、推进分级诊疗，加大工作宣传力度

　　为全面推进我市分级诊疗工作，根据上级主管部门有关文件精神，个旧市结合实际，制定印发了：1. 个旧市卫生和计划生育局关于转发《云南省卫生计生委关于解决分级诊疗中基层用药衔接有关问题的批复》的通知 (个卫计发[2017]63号)；2. 个旧市人民政府办公室关于印发个旧市医疗机构分级诊疗工作实施方案的通知(个政办发[2015]149号)；3. 个旧市卫计局关于推进医联体建设和发展工作方案（试行）的通知；4. 个旧市人民政府办公室关于推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知个政办发[2017]203号；5.个旧市2008年县级医院对口帮扶乡镇卫生院实施方案.；6.关于印发个旧市家庭医生签约服务实施方案的通知(个政办发[2017]82号)，对分级诊疗工作进行安排布置，通过政务平台、政府网站、系统内网、医疗机构LED显示屏等各种途径进行多形式的宣传，提高群众知晓率，使政策深入人心。

　　积极开展家庭医生签约服务工作。全市共组建家庭医生服务团队133个480余人，每个团队3到5人；并从红河州第三人民医院、个旧市人民医院、个旧市中医院、个旧市妇幼保健院、个旧市传染病院、个旧市第二人民医院抽调、组建专科医生团队12个45人。为切实提升基本签约团队的信息化水平和服务效率，我局为每个签约团队配备了一台平板电脑、血糖仪和血压计，共计146台，并开展信息化工具使用的业务培训。目前全市已使用医博士家庭医生签约系统开展电子化签约，同时，基本公共卫生服务项目谷仓系统与家庭医生签约系统数据已实现互联互通。

　　目前，我市城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。

　　二、制定转诊标准

　　一是各市级医疗机构根据国家政策、自身市级情况，综合考虑医保、基层医疗机构及患者病情等情况，制定《分级诊疗服务规范》，明确双向转诊标准，规范转诊程序和步骤，严把转诊尤其是上转关卡；二是通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段，积极引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，实现小病、慢病在基层就能得到有效诊治。

　　三、组建医共体

　　按照省、州要求，结合健康扶贫工作的实际，我市于2017年12月制定了医疗共同体实施方案，制定出台了《关于印发〈个旧市人民政府关于印发个旧市医疗机构分级诊疗工作实施方案的通知〉》（个政办发[2017]149号）、《关于印发〈个旧市人民政府关于推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知〉》（个政办发[2017]203号）；2018年出台了《个旧市卫计局关于推进医疗联合体建设和发展的实施方案》（个卫发〔2018〕109号）和个旧市卫计局《开展个旧市城乡紧密型医共体建设实施方案（试行）的通知》（个卫发〔2018〕110号），为推进医联体建设奠定了基础。

　　因属地管理原因加之红河州第一人民医院承担州级其他组建任务，我市辖区内红河州第三人民医院、市人民医院和全市11个乡（镇、区）卫生院、4个社区卫生服务中心组建以医院为龙头、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室（社区卫生服务站）为基础的县乡村一体化管理的2个医共体。通过医共体建立，调动医共体内各医疗机构积极性。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。基层医疗卫生机构等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理和中医药服务。建立医联体内转诊机制，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。

　　今年6月，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《关于推进紧密型医疗卫生共同体建设的通知》，明确全国500家县申报紧密型医共体试点，在州卫健委的支持和指导下，个旧市进行了申报。如申报成功，将于2019年年底前成立专项领导小组和办公室，负责推进紧密型医共体构建工作。2020年内，以个旧市人民医院为牵头单位与各基层医疗机构签订紧密型医共体构建协议等，建立定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、资源共享的区域医疗卫生体系，实行县乡村紧密型的一体化管理模式，在各医疗卫生单位机构设置和行政建制暂时保持不变、承担基本医疗及基本公共卫生服务的职能和任务保持不变、财政投入保障机制保持不变、资产归属不变、独立法人不变“五个不变”的基础上，统一行政管理、统一业务管理、统一人员管理、统一财务管理、统一技术培训，实现资源共享，加强分工协作，规范医疗行为，稳步推进分级诊疗工作，初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。到2020年底，个旧分级诊疗及医共体建设模式取得良好实效，医疗卫生资源配置趋于合理，医院管理、医疗设备、医疗技术、医疗人才和预防保健资源共享的目的得到实现，结构优化、功能完善、优势互补、群众满意的基本医疗和预防保健服务体系基本建立，“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”，“让百姓能看病、好看病，少花钱、看好病”的目标逐步实现，群众就医获得感明显增强。

　　四、支持基层医疗机构发展方面

　　（一）基层医务人员进修方面

　　依托市人医及州三院规培基地力量，我局将综合考虑全市工作情况，分批次、分时间组织基层医务人员到市级二级或以上医院进修，提升其医疗技术水平，提高服务能力，提高群众满意度。

　　（二）落实基层医疗卫生机构财政投入，加大基础设施建设

　　市级财政已对全市11家乡镇卫生院实行全额拨款，4家社区卫生服务中心实行差额拨款。

　　一是全面提升基层医疗卫生机构服务能力，根据省、州的方案精神，我市制定了《个旧市基层医疗卫生机构服务能力提升工程实施方案》。《方案》中已明确：施基层医疗卫生机构设备标准化配置工程，按照填平补齐的原则，分两年为全市乡镇卫生院、政府举办社区卫生服务中心配备数字化DR、彩色超声多普勒、全自动生化分析仪等业务工作开展所需设备，使全市所有的乡镇卫生院设备达到标准化要求。目前，我市已有3家乡镇卫生院基本达标，其余乡镇卫生院除DR外其它设备已基本配置，所需设备已上报省卫健委统一采购，确保2020年所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设备均达到标准化要求。

　　二是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，至2011年起，省、州、市各级卫生健康部门建立了基层卫生机构全科医生培养的长效机制，制定《全科医生转岗培训实施方案》，实施全科医生转岗培训，采取理论加实践的方式进行培训，培训期为1年，其中：理论学习1个月，临床实践10个月，基层实践1个月。临床实践均安排在州一院和州三院进行。从2011年至2018年间，中央财政补助资金263800元，我市共计27名基层医生参加了全科医生转岗培训，均已取得培训合格证，并在执业证上加注了全科类别。2019年安排了3名乡镇卫生院在岗医生参加转岗培训。至2018年底全市已有87名基层医生在执业证上加注了全科类别或注册为全科。

　　感谢你们对我市卫生健康工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　联系人及电话：李用  18988263525。

　　个旧市卫生健康局

　　                            2019年6月28日