个旧市医疗保障局关于征集个旧市辖区内欺诈骗保问题线索的公告

来源：个旧市医疗保障局发布日期：2021-03-18 浏览次数：

全市广大市民、社会各界朋友们：

　　为贯彻落实红河州医疗保障局《关于在全州范围内开展欺诈骗保问题线索征集活动的通知》的文件要求，进一步深入开展打击欺诈骗保工作，筑牢医保基金安全防线，确保医保基金安全运行，依法依规严厉打击欺诈骗保行为。现就有关事宜公告如下：

　　一、线索征集的内容

　　（一）以定点医药机构为重点，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题；

　　（二）分解住院、挂床住院；

　　（三）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

　　（四）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

　　（五）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

　　（六）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

　　（七）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

　　（八）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

　　二、举报奖励

　　欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是检举反映医疗机构涉嫌欺诈骗保违法违纪违规问题。对征集来的问题线索经核实情况属实，并进行处理的问题线索，市医疗保障局将根据《红河州医疗保障局红河州财政局转发< 云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）>的通知》（红医保发〔2019〕63号）的奖励标准予以兑现奖励。

　　三、举报方式

　　（一）现场举报

　　个旧市金湖西路380号个旧市医疗保障局三楼规划财务和基金监管科

　　（二）电话举报

　　市医保局举报电话：17787330919、17787301560

　　个旧市医疗保障局

　　2021年3月18日

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