个旧市卫生和计划生育局对政协个旧市十二届二次会议第125号提案的答复

何丽娅、严萍等二位委员：

　　你们在政协个旧市十二届二次会议上提出的《关于推进家庭医生签约服务的建议》的第125号提案，已转交我们研究办理，现将办理情况答复如下：

　　一、政府主导，加强家庭医生签约服务工作的组织领导。

　　2017年6月1日个旧市人民政府办公室印发了《个旧市家庭医生签约服务实施方案》，由市政府主导，明确了家庭医生签约服务内容、服务方式、服务收费等，为全市家庭医生签约开展打下了良好基础。2017年市人大李春芬副主任、市人民政府向爱武副市长亲自参加了5月6日在文化宫广场举行的启动宣传活动和6月30日全市家庭医生签约服务推进会。今年向爱武副市长又亲自参加了5月24日在市工人文化宫广场举行了主题为“家庭医生：我承诺 我服务”大型宣传活动。

　　二、建立部门协作机制。家庭医生签约服务和村社区工作密切联系，服务对象中的重点人群（老年人、慢病病人、残疾人、孕产妇和儿童、精神病人等）往往也是其他总站的服务对象，建立卫计、人社、财政、残联、民政等部门协作机制，整合行政资源，提高工作效率。

　　在开展家庭医生签约过程中，市卫计局积极加强与市人社局、市残联、市民政局、市扶贫办等部门的协调沟通，做好家庭医生重点人群签约。比如：有效对接医保政策，摸清残疾人、农村建档立卡贫困户、低保户人口数，以便对重点人群进行签约。2017年全市家庭医生签约基本公共卫生服务经费共支出172.79万元，医保基金支付172.65万元，计划生育特殊家庭省级资金1.33万元。严格执行《云南省健康扶贫30条措施》要求，确保所有建档立卡贫困人口家庭医生签约率、居民电子健康档案建档率达100%。农村建档立卡贫困户在市域内定点医疗机构住院已使行先诊疗后付费，并实现基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底“四重保障”“一站式”即时结算，患者出院时只需付清个人自费部分就可以出院。

　　三、发挥基层组织作用。充分发挥镇和村（社区）作用，建立起“村社区组织、卫生实施”的服务模式，将村社区卫生工作纳入镇年终目标管理和考核。组建“村社区志愿者”队伍，在与居民签约时起到宣传、发动、桥梁和纽带作用。

　　全市从州三院、市人民医院、市传染病院、市中医医院、市妇幼保健院抽调医务人员组建专科医生团队12个45人；乡镇卫生院建家庭医生服务团队140个480余人，每个团队3到5人，按片区负责家庭医生签约工作。2017年共完成签约人数14.70万人，签约覆盖率达31.24%。其中：慢性病病人、儿童、孕产妇等重点人群签约率为60.18%，计划生育特殊家庭签约率100%；农村建档立卡贫困人口13825人中，完成签约13734人，剩余的91人无法签约的贫困人口已上报州卫计委和州扶贫办。2018年4月份至今共完成新一轮家庭医生签约7.8万余人，其中农村建档立卡贫困户13116人。

　　四、加大签约宣传力度。加大对家庭医生签约服务宣传力度，整体改变和提高全社会对该服务的认识。特别是对村社区居民，通过公示家庭医生信息、健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，树立“小病在社区，大病进医院”的意识，提高对家庭医生的依从性和信任度。

　　1.采取多种形式开展宣传，提高居民知晓率。市政府于2018年5月24日在市工人文化宫广场举行了主题为“家庭医生：我承诺 我服务”大型宣传活动，市政府向爱武副市长、市卫计局王卫民局长等出席本次活动并向群众发放宣传资料。3个社区卫生服务中心、市健康教育所负责人现场为群众开展家庭医生签约服务咨询。为进一步扩大宣传力度，我市还在市区1、2、3、5、7、8、10路公交车车身印刷了家庭医生签约服务宣传广告进行宣传。各医疗机构在医院内显著位置制作宣传栏或宣传展板，每个医疗机构、每个村卫生室不少于1块，在贫困村粉刷或悬挂宣传标语1条以上。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室公示家庭医生签约团队人员情况。同时，通过“个旧健康教育”微信平台定期刊出家庭医生签约服务内容、服务信息等开展宣传。在金湖东路环湖步道制作大型家庭医生签约宣传牌1块，印制家庭医生签约宣传围裙1.5万份、手提袋1.5万份、宣传册1万份、《健康扶贫明白卡》5000份发放给农村建档立卡贫困户和签约群众。各乡镇还通过大喇叭“村村响”播放家庭医生签约和健康扶贫政策。

　　2.进一步做实做细家庭医生签约服务，提升群众获得感。为提高家庭医生签约服务质量和效果，2018年以来我们积极探索信息化、电子化签约模式，为每个签约团队配备了一台平板电脑、血糖仪和血压计，共计146台，各签约团队于4月份起全部使用电子化签约。通过采取平板电脑和手机端签约，将减少医务人员工作量，为规范签约服务质量打下良好基础。

　　3.设置健康小屋，方便群众签约。全市11个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心均设置了健康小屋，配备相应的医疗设备，营造温馨、舒适的就诊环境，安排专人负责签约门诊工作。市级以上医疗机构在门诊大厅设置了家庭医生签约服务台，为签约居民开通绿色通道。

　　4.开展专科医生定期下基层，及时将问题解决在基层。为防止严重精神障碍患者肇事肇祸的发生，由我市精神病院组建的精神专科团队，每季度分别到各乡镇卫生院开展精神疾病排查诊断、风险评估及救治救助，对不能到医院的患者，专科医生入户服务。近两年来，精神障碍患者病情得到了有效控制，无肇事肇祸的发生。

　　五、严格设置考核指标、制定奖惩制度，突出履约服务的真实度和群众满意度。要确保签约服务的质量和效果，注重居民的获得感。

　　为切实做好签约服务经费与签约服务质量、数量和签约对象满意度等挂钩，保证家庭医生签约服务制度落实到位，推进基层首诊工作及便民服务，市卫计、财政、人社三个部门联合下发了《个旧市家庭医生签约绩效考核方案》，并于2018年2月26日至28日组织相关人员分成两个考核组对11个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心通过采取查阅资料、签约名册、入户抽查核实、满意度调查、电话核实等方式对2017年度家庭医生签约服务情况开展了考核督导。考核过程中，对存在的问题现场进行了指导并提出整改要求，同时将考核结果与签约服务经费的拨付相互挂钩。今年6月24日、25日还接受了国家卫计委对云南省家庭医生签约工作的考核督导。

　　下一步我们将认真按照《云南省卫生计生委关于做实做细2018年全省家庭医生签约服务工作的通知》（云卫基层发〔2018〕5号）文件及《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）要求，进一步做好家庭医生信息化管理平台建设，努力实现家庭医生签约平台和基本公共卫生服务平台的有效对接，通过开通网站、手机客户端、微信、视频访视等手段、方便患者在线预约、在线咨询、健康管理、检查检验结果的查询等，增进医患互动，密切医患关系；扎实做好辖区内已签约的65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神障碍患者、肺结核患者、孕产妇、0-6岁儿童、农村建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭等重点人民群众的日常随访、定期体检、用药指导、健康咨询及全程健康管理等服务，提升群众满意度和知晓率。

　　感谢你们对我市家庭医生签约工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　联系电话：李生荣    18987349365

　　个旧市卫生和计划生育局

　　2018年8月13日